19 May Investigadores de la Universidad Hebrea y las Fuerzas de Defensa de Israel (FDI) descubren cómo triplicar las tasas de supervivencia tras una pérdida de sangre grave

El Cuerpo Médico descubrió previamente que dar sangre completa es beneficioso para los soldados que sufrieron hemorragias importantes y no pudieron ser evacuados de inmediato

Por Judy Siegel-Itzkovich

Prevención de hemorragias graves. (Foto: Rebecca Zeffert/Flash90)

Las hemorragias intensas siguen siendo uno de los desafíos más críticos en la medicina de emergencias, especialmente en el campo de batalla y en atentados terroristas, accidentes de tránsito y otros eventos con trauma físico. Ahora, un equipo de investigadores de la Universidad Hebrea de Jerusalén y el Cuerpo Médico de las Fuerzas de Defensa de Israel (FDI) ha logrado un avance crucial que podría salvar innumerables vidas en emergencias con hemorragias sanguíneas graves.

Su nuevo tratamiento consiste en activar una proteína llamada PKC poco después de una hemorragia intensa. En sus estudios, este enfoque triplicó las tasas de supervivencia, incrementándolas del 25 % a un impresionante 73 %. El equipo afirmó que los animales tratados también presentaron una estabilidad cardiovascular significativamente mejor, incluyendo la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el rendimiento cardíaco – todos indicadores cruciales de una respuesta eficaz durante un trauma grave. El tratamiento mantuvo la función orgánica sana al aumentar los niveles de energía celular y ofrece la esperanza de mejores resultados en la atención de traumatismos de emergencia.

El estudio, dirigido por el Dr. Ariel Furer y la Dra. Maya Simchoni del Instituto de Investigación en Medicina Militar — un proyecto conjunto entre la Facultad de Medicina Hadassah de la Universidad Hebrea y el Cuerpo Médico de las Fuerzas de Defensa de Israel — acaba de publicarse en la prestigiosa revista Scientific Reports (Informes científicos) bajo el título «La activación de la proteína quinasa C épsilon mejora la supervivencia temprana en un modelo porcino agudo de hemorragia controlada».

En un experimento cuidadosamente controlado con un modelo porcino (con cerdos) – de tamaño similar y con un funcionamiento biológico muy similar al de los humanos – los investigadores indujeron un shock hemorrágico extrayendo el 35 % del volumen sanguíneo total de los animales. Los animales tratados con un péptido activador de la PKC tan solo cinco minutos después del inicio de la hemorragia mostraron una mejora drástica en las tasas de supervivencia. Un análisis detallado de la actividad mitocondrial reveló una mejora en la función del tejido cardíaco en los animales que recibieron el activador de la PKC. Dado que las mitocondrias son productoras vitales de energía celular, estos hallazgos sugieren que la activación de la PKC ayuda a mantener los niveles de energía de los órganos bajo estrés, lo que podría proteger los tejidos de daños adicionales asociados con una pérdida de sangre grave.

Once de los 15 cerdos tratados con el péptido activador de la PKC sobrevivieron a la hemorragia hasta el final del seguimiento, después de siete horas, en comparación con solo dos de los ocho animales de control no tratados.

Soldados de las FDI continúan sus operaciones terrestres en el norte de Gaza el 17 de mayo de 2025 (Foto: UNIDAD DEL PORTAVOZ DE LAS FDI)

De todas las complicaciones relacionadas con traumatismos, la hemorragia sigue siendo la causa más frecuente de muerte prevenible en entornos militares y civiles, contribuyendo a un estimado del 60% al 90% de los casos y totalizando aproximadamente 1,5 millones de muertes anuales en todo el mundo. En el shock hemorrágico, la reducción del flujo sanguíneo a los tejidos provoca un suministro insuficiente de oxígeno y sustancias esenciales para el funcionamiento normal de las células. El tratamiento convencional para la hemorragia grave implica la hemostasia – ya sea mediante presión directa, torniquetes o procedimientos más avanzados como la oclusión endovascular de la aorta con balón para reanimación y la transfusión de hemoderivados, incluyendo plasma y/o glóbulos rojos o sangre completa.

Sin embargo, este tratamiento puede provocar una reanimación por shock hemorrágico grave que puede empeorar involuntariamente el daño tisular al desencadenar una lesión por isquemia-reperfusión (hipoxia que causa acidosis celular rápida y grave debido a que la ausencia de flujo sanguíneo provoca la acumulación localizada de subproductos metabólicos celulares). Este nuevo enfoque – administrar al paciente un péptido activador de PKC – tiene el potencial de minimizar significativamente estos efectos perjudiciales, mejorando así las posibilidades de supervivencia y reduciendo las complicaciones asociadas con el traumatismo grave.

Furer señaló que el nuevo estudio “marca un avance crucial en la medicina traumatológica, pero se necesita más investigación clínica antes de que este tratamiento pueda adoptarse ampliamente en entornos clínicos. Nuestros hallazgos abren nuevas vías para estrategias terapéuticas dirigidas que puedan ser administradas por el personal de primera respuesta en situaciones de emergencia, lo que podría salvar innumerables vidas en todo el mundo”, afirmó. “Los futuros ensayos clínicos serán esenciales para validar estos prometedores resultados y avanzar hacia su implementación práctica”.

Añadió, sin embargo, que se necesitarán años para desarrollar un protocolo seguro y probar la nueva técnica para garantizar que sea beneficiosa para soldados y civiles que sufren lesiones y pierden grandes cantidades de sangre.

¿Cómo puede esto beneficiar a los soldados?

Furer, actualmente jefe médico de división de las Fuerzas de Defensa de Israel (FDI), declaró a The Jerusalem Post que el Cuerpo Médico había descubierto previamente que dar sangre completa beneficia a los soldados que sufrieron hemorragias importantes y no pudieron ser evacuados de inmediato, por lo que necesitaban una solución para ese espacio de tiempo.

Pero se necesitaba más para proteger a los heridos de los daños causados ​​por la reperfusión. Llevaba una década trabajando en la idea, cuando la profesora Miriam Souroujon — la madre de su esposa, quien investigaba en la Universidad de Stanford — y su colega de Stanford, una profesora de química y biología de sistemas, Daria Mochly-Rosen – la sugirieron.

Durante muchos años, fue habitual infundir fluidos a soldados heridos y pacientes civiles en hospitales que sufrían de hemorragias graves o anemia severa. Posteriormente, esto se cambió a plasma – un líquido de color amarillo claro que es el principal componente de la sangre completa y transporta los componentes sanguíneos por todo el cuerpo. Está compuesto de sales, enzimas, hormonas, proteínas y agua. Posteriormente, las Fuerzas de Defensa de Israel decidieron suministrar a los médicos sangre en polvo mezclada con fluidos, que podía reconstituirse para tratar a los heridos en el campo de batalla.

La política se modificó de nuevo, esta vez para administrar componentes de la sangre, incluyendo glóbulos rojos, que se producen en la médula ósea y contienen una proteína llamada hemoglobina, que transporta el oxígeno desde los pulmones a todo el cuerpo. Pero el estallido de la guerra en Gaza el 7 de octubre de 2023 significó que el suministro inmediato de sangre completa compatible con el tipo de sangre era aún mejor para salvar a los heridos – para satisfacción del Cuerpo Médico. Las transfusiones de sangre completa se convirtieron en una de las herramientas clave del Cuerpo Médico durante la guerra.

Recientemente, algunos hospitales israelíes, incluido el Centro Médico Laniado en Netanya, decidieron adoptar la política de las Fuerzas de Defensa de Israel (FDI) para pacientes civiles – suministrar sangre completa de inmediato en circunstancias excepcionales. El Dr. Yochay Raviv, anestesiólogo jefe de Laniado, decidió implementar este método en quirófanos o en la sala de choque para casos específicos.

Raviv fue el primer médico en administrar sangre completa a un paciente, seguido de un segundo caso, atendido por otro médico, de un paciente que había sufrido un accidente laboral, en el que sufrió un corte profundo causado por un disco que seccionó las arterias carótidas. Las transfusiones de sangre completa que se le administraron en emergencia estabilizaron su estado de inmediato y permitieron continuar el tratamiento en el quirófano.

Traducción: Consulado General H. de Israel en Guayaquil
Fuente: The Jerusalem Post