28 Abr Cómo lograr que los pacientes con enfermedades crónicas consulten a sus médicos regularmente

Para los pacientes adultos con enfermedades crónicas, el consejo suele ser «visitar al médico regularmente», ya que se cree que esto promueve un estilo de atención médica más proactivo y, por lo tanto, más eficaz

Por Judy Siegel-Itzkovich

Un nuevo estudio revela que solo el 10 % de los tratamientos no quirúrgicos para el dolor lumbar son efectivos. (Foto: Summer Paradive. Vía Shutterstock)

Dado que las cuatro aseguradoras públicas de salud generalmente instruyen a los médicos de atención primaria a dedicar 10 o 15 minutos a cada paciente, el seguimiento riguroso del estado de quienes padecen enfermedades crónicas potencialmente graves puede parecer insuficiente. Sin embargo, los fondos de salud deben ser conscientes de que, una vez que un paciente desarrolla complicaciones, es mucho más costoso tratarlos, ya sea en casa o en un hospital.

Ahora, un equipo israelí dirigido por el Prof. Adam Rose, de la Escuela Braun de Salud Pública y Medicina Comunitaria de la Facultad de Medicina de la Universidad Hebrea de Jerusalén, y la Dra. Maram Khazen, del Departamento de Gestión de Sistemas de Salud del Max Stern Jezreel Valley College en Migdal Ha’emek, ha publicado un estudio que analiza cómo los equipos interdisciplinarios en las clínicas de atención primaria pueden ayudar a los pacientes a visitar a sus médicos regularmente o, al menos, a consultar con ellos por correo electrónico, Zoom, WhatsApp o teléfono.

El estudio se publicó recientemente en la revista Annals of Family Medicine (Anales de Medicina Familiar) con el título «Trabajo en equipo entre el personal de atención primaria para lograr un seguimiento regular de los pacientes crónicos».

Profesor Adam Rose (Foto: Leyvi Rose)

“Las visitas de seguimiento regulares son cruciales para el manejo de las enfermedades crónicas – sin embargo, algunas clínicas de atención primaria logran una mayor regularidad de visitas que otras. Este estudio tuvo como objetivo identificar estrategias específicas utilizadas por clínicas de alto rendimiento para promover visitas de seguimiento regulares para adultos con enfermedades crónicas”, afirma el estudio.

“La decisión compartida entre el personal médico, el paciente y la familia mejora la condición de los pacientes crónicos”, declaró a The Jerusalem Post Rose, nacido en Boston y quien emigró en 2019 con su esposa y sus cuatro hijos adolescentes.

“Mi investigación se centra en la investigación de sistemas y servicios de salud, la evaluación de programas, la ciencia de la implementación, y mi investigación en políticas sanitarias se centra en optimizar la atención de las enfermedades crónicas en el ámbito ambulatorio, evaluar y abordar la prescripción deficiente y la medición de la calidad”.

Mi trabajo previo incluyó liderar la implementación y evaluación de un esfuerzo plurianual para optimizar el manejo ambulatorio de anticoagulantes en el sistema de la Administración de Veteranos de EE. UU., que apoya a un gran número de investigadores de servicios de salud que trabajan para mejorar la atención.

“Antes de establecerme en Israel, trabajé en RAND Corporation, un instituto de investigación de políticas sanitarias sin fines de lucro, donde participé en la medición y mejora de la calidad de la atención, especialmente en enfermedades crónicas, y en la comprensión y el manejo de la prescripción deficiente.”

El presente estudio analizó a pacientes mayores de 40 años que padecían al menos una enfermedad crónica grave, como insuficiencia cardíaca, enfisema y diabetes tipo 2. «Queríamos comparar las visitas (o contactos) más y menos regulares con el médico de atención primaria, que no es lo mismo que la frecuencia con la que se consulta al médico», explicó Rose.

Trabajaron con el fondo de salud más pequeño – Leumit Health Care Services – que estaba deseoso de participar en el estudio. «Definimos una consulta de atención primaria como cualquier momento en que un médico de atención primaria tenía abierta la historia clínica del paciente durante cinco minutos o más, lo que indica una interacción significativa. Esto significa que contamos las visitas presenciales y virtuales por igual, pero no consideramos algo como una simple renovación de medicamentos”.

Rose continuó: “Muchos pacientes necesitan el apoyo de su médico de cabecera para seguir sus recomendaciones. Algunas clínicas cuentan con un sistema en el que el personal se reúne una vez por semana para registrar a los pacientes que no acudieron”, señaló Rose, quien obtuvo su doctorado en medicina en la Universidad de Pensilvania y una maestría en investigación de servicios de salud en la Universidad de Boston.

La investigación cualitativa utilizó entrevistas semiestructuradas con 15 médicos de atención primaria, 12 enfermeras, 15 miembros del personal administrativo y cuatro farmacéuticos de 12 clínicas – la mitad con alta regularidad temporal (pacientes que asisten a seguimientos con intervalos de tiempo relativamente regulares) y la otra mitad con baja regularidad temporal. Esto permitió identificar estrategias que ayudaron a las clínicas con alta regularidad temporal a mantener visitas regulares de atención crónica.

Hasta la fecha, no existen directrices claras sobre la cantidad óptima de visitas de pacientes ni de contacto con el médico. “La novedad aquí es identificar las características de las clínicas con mayor o menor seguimiento y qué debe hacer cada clínica para lograr una mayor regularidad. Si una aseguradora desea implementar un sistema similar en todas sus clínicas, con gusto le asesoraremos”, ofreció Rose.

Al comparar las clínicas de salud comunitarias de Israel con las de Estados Unidos, Rose afirmó que convertirse en médico de familia especialista es más común, está mejor remunerado y tiene más prestigio aquí que en Estados Unidos.

“En general, hacen un trabajo excelente aquí. Ser médico no es para todos, y hay escasez de médicos aquí, como en el extranjero. Puede haber largas jornadas laborales, pero muchos médicos de familia aquí disfrutan de relaciones a largo plazo con sus pacientes”.

El estudio concluyó que “el trabajo en equipo del personal en centros de atención primaria puede contribuir a una prestación de atención más proactiva, con mayor potencial para prevenir complicaciones a largo plazo. Los hallazgos sugieren que un equipo de atención multidisciplinario altamente funcional que se centra en crear las interacciones y el trabajo en equipo adecuados entre los miembros del personal puede contribuir a una mayor participación de los pacientes”.

Para los pacientes adultos con enfermedades crónicas, el consejo suele ser “visitar al médico regularmente”, ya que se cree que esto promueve un estilo de atención médica más proactivo y, por lo tanto, más eficaz.

Traducción: Consulado General H. de Israel en Guayaquil
Fuente: The Jerusalem Post