18 Ago En lo que dice es el primero en el mundo, el equipo médico de Hadassah salva los ovarios torcidos del feto

A medida que avanza el reloj, los médicos traen al mundo y realizan una cirugía inmediata en una bebé prematura de 35 semanas, en un intento por preservar su futura fertilidad y salud hormonal.

Por Renee Ghert-Zand

La Dra. Noa Ofek Shlomai, jefa de neonatología del Centro Médico Hadassah, sostiene a la bebé que se sometió con éxito a una cirugía inmediatamente después del nacimiento para corregir la torsión ovárica bilateral detectada en el útero. Junto a ellas están el Dr. Dan Arbel (centro), director del departamento de cirugía oncológica pediátrica, y el Dr. Shay Porat, director del servicio de ecografía de obstetricia y ginecología. (cortesía)

En un procedimiento que el Centro Médico Hadassah en Jerusalén está llamando el primer caso de su tipo en el mundo, los médicos salvaron ambos ovarios de un feto prematuro al traerla al mundo en una cesárea de emergencia y realizarle una cirugía solo media hora después del nacimiento.

El hospital publicó detalles del caso el lunes, aunque ocurrió en febrero. Cuando la madre se hizo una ecografía ese mes, en su semana 35 de embarazo, la exploración reveló enormes quistes en ambos ovarios del feto. Los quistes estaban causando torsión de los ovarios – una afección grave que, si no se trata de inmediato, conduce a la muerte de los órganos.

“La torsión ovárica se observa en algunas mujeres y adolescentes. Es extremadamente raro en los fetos, y aún más raro que ambos ovarios de un feto se vean afectados”, dijo el Dr. Shay Porat, director del servicio de ecografía de obstetricia y ginecología de Hadassah.

Si bien la torsión ovárica fetal es rara, según un informe de caso en el Journal of Diagnostic Medical Sonography revisado por pares, los quistes ováricos en fetos y recién nacidas a fines del segundo y principios del tercer trimestre no son infrecuentes debido a la estimulación hormonal materna del ovario fetal. El artículo establece que la mayoría de estos quistes se resuelven por sí solos a las 12 semanas de edad. Sin embargo, los quistes pueden complicarse y requieren un diagnóstico e intervención oportunos.

La torsión ovárica ocurre en aproximadamente 6 de cada 100 000 mujeres y es más común entre las mujeres en edad fértil. Sin embargo, las niñas preadolescentes y las mujeres posmenopáusicas también pueden experimentar esta condición dolorosa.

La torsión ovárica a menudo (pero no únicamente) es causada por uno o más quistes en el ovario, cuyo peso hace que el ovario gire sobre su eje longitudinal. Esto corta los vasos sanguíneos que nutren el órgano, privándolo así de oxígeno. Cuando esto sucede, el ovario muere, causando daño a la fertilidad y la producción hormonal necesarias para la salud femenina.

Una ilustración en 3D de un feto en el útero (magicmine a través de iStock de Getty Images)

Los síntomas repentinos de un ovario torcido – dolor intenso en la parte inferior del abdomen, náuseas y vómitos – pueden ir precedidos de calambres durante días o semanas. El único tratamiento para la torsión ovárica es la cirugía urgente para extirpar el quiste (si está presente) y destorcer el ovario. Esto se puede hacer por laparoscopia o laparotomía.

“Normalmente, no se ven los ovarios de un feto en una exploración normal, pero los ovarios de este feto eran tan grandes debido a los quistes que ocupaban gran parte del abdomen y era imposible pasarlos por alto. Cada uno tenía casi 4 centímetros (1,6 pulgadas) de tamaño”, dijo Porat.

Explicó que en casi todos los casos en que se detecta un quiste de ovario o una torsión de ovario en un feto, es solo en un ovario.

“Hay controversia sobre qué hacer, pero la mayoría de nosotras no hacemos nada porque incluso si el ovario está torcido, lo más probable es que sea muy tarde [en términos de salvarlo]. Además, todavía tienes el otro ovario como respaldo. Entonces, en tal caso, generalmente no intervenimos y traemos al mundo a la bebé antes de tiempo”, dijo Porat.

En el caso de la bebé tratada en febrero, ambos ovarios estaban afectados, lo que lo hace no solo extremadamente raro, sino también más preocupante. Cuando Porat, usando una característica especial de ultrasonido, detectó que todavía había flujo de sangre en ambos ovarios, el tiempo se volvió esencial.

Hospital Hadassah Ein Kerem en Jerusalén el 17 de agosto de 2021. (Yonatan Sindel/Flash90)

“Todavía teníamos algo que salvar. Si hubiéramos seguido esperando y monitoreando a la bebé, la situación podría haber empeorado de un momento a otro y habríamos perdido nuestra oportunidad”, dijo Porat.

Según Porat, un parto vaginal inducido tampoco era una opción segura, por lo que la bebé nació por cesárea de emergencia y fue llevada inmediatamente a cirugía.

“La recién nacida tenía solo 35 semanas, por lo que había riesgos calculados involucrados. Por supuesto, la decisión no fue sólo nuestra. Los padres acordaron que siguiéramos adelante”, dijo.

El cirujano pediátrico, Dr. Dan Arbel, optó por una mini-laparotomía, realizando una pequeña incisión en el abdomen de la bebé.

“A través de esta incisión, logró llegar a los ovarios, para desenroscarlos y drenar los quistes”, dijo Porat.

Según Porat, no hay nada en la literatura médica publicada sobre el tratamiento quirúrgico de una recién nacida con torsión ovárica bilateral simultánea. El único otro caso que conoce fue compartido en un foro médico israelí y se trataba de un feto que mostraba la condición en un escáner a las 39 semanas de gestación. No había señales de flujo de sangre a los ovarios, pero la bebé nació por cesárea de emergencia y fue operada de inmediato con la esperanza de que los ovarios aún estuvieran vivos y pudieran salvarse.

“Desafortunadamente, los ovarios estaban muertos. No fue absolutamente culpa de nadie. Simplemente sucedió así”, dijo Porat.

Afortunadamente para la bebé nacida en Hadassah y sus padres, la historia terminó de manera diferente. Ahora tiene seis meses, ha tenido algunos controles de seguimiento en el hospital y, según todos los indicios, debería crecer con ovarios sanos.

Traducción: Consulado General H. de Israel en Guayaquil
Fuente: The Times of Israel
https://www.timesofisrael.com/in-rare-and-risky-procedure-hadassah-medical-team-saves-fetuss-twisted-ovaries/